Investigação e acompanhamento de quadros psicóticos em adolescentes e adultos, com atenção ao primeiro episódio, com a Dra. Mariana Fonseca, no Rio de Janeiro.
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A Dra. Mariana Fonseca, psiquiatra no Rio de Janeiro, investiga e acompanha quadros psicóticos em adolescentes e adultos, incluindo o primeiro episódio psicótico. A avaliação busca as possíveis causas, com exames e diagnóstico diferencial, e o acompanhamento é próximo do paciente e da família, no consultório do Jardim Botânico e, quando indicado, online.
Se a pessoa está em risco de se machucar, de machucar alguém, muito confusa, sem se alimentar ou sem dormir há dias, não espere a consulta.
Em situação de risco imediato, ligue para o SAMU, pelo 192, ou vá ao pronto-socorro mais próximo. Para conversar a qualquer hora, o CVV atende pelo 188, em ligação gratuita, 24 horas por dia.
Esses sinais podem ter muitas explicações diferentes. O importante é não esperar que passem sozinhos: quanto mais cedo a avaliação, melhores as condições de cuidado.
Psicose é o nome dado a um estado em que a pessoa perde, em parte, o contato com a realidade compartilhada. Não é um diagnóstico único, e sim um conjunto de sinais que pode aparecer em diferentes condições. Os mais conhecidos são:
As causas são variadas. Quadros psicóticos podem aparecer em transtornos do humor, como o transtorno bipolar e a depressão grave, na esquizofrenia e em outros transtornos psicóticos, mas também podem estar ligados ao uso de substâncias, a efeitos de medicações e a condições clínicas que afetam o cérebro. Por isso, a investigação é parte central do cuidado.
O primeiro episódio psicótico costuma surgir no fim da adolescência ou no início da vida adulta. Muitas vezes, ele é antecedido por meses de mudanças mais sutis: isolamento, queda no rendimento escolar, alterações do sono, desconfiança e dificuldade de concentração. Reconhecer esse período e buscar avaliação cedo faz diferença no acompanhamento.
A pessoa com psicose não é definida pelo quadro. Com cuidado adequado e apoio, muitas pessoas retomam os estudos, o trabalho e os vínculos.
A Dra. Mariana Fonseca é médica psiquiatra com Registro de Qualificação de Especialista (RQE), com residência em Psiquiatria e em Psiquiatria da Infância e da Adolescência pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ). Nos quadros psicóticos, a avaliação inicial costuma ser presencial e inclui:
No primeiro episódio, o diagnóstico definitivo pode levar tempo. A Dra. Mariana explica à família o que já se sabe, o que ainda está sendo investigado e quais são os próximos passos.
O acompanhamento é próximo, sobretudo nos primeiros meses, e o plano é construído com o paciente e a família. Ele costuma incluir:
| O que levar | Por que ajuda |
|---|---|
| Uma linha do tempo das mudanças percebidas | Ajuda a entender como o quadro começou e evoluiu. |
| Relatórios de atendimentos ou internações anteriores | Evita repetir exames e mostra o que já foi feito. |
| Lista de medicações em uso, com os nomes e os horários | Algumas medicações podem influenciar os sintomas. |
| Exames recentes | Contribuem para afastar causas clínicas. |
| Histórico de saúde mental na família | Faz parte da avaliação e do diagnóstico diferencial. |
| Informações da escola ou do trabalho, quando houver | Mostram como a pessoa está funcionando no dia a dia. |
O atendimento é particular, no consultório do Jardim Botânico. A consulta psiquiátrica online pode ser usada em alguns retornos, quando a Dra. Mariana avalia que é adequada. Dias, horários, valores e formas de pagamento são informados pelo WhatsApp. Veja também a página de contato.
É a primeira vez em que a pessoa apresenta sinais como alucinações, delírios ou desorganização do pensamento. Costuma surgir no fim da adolescência ou no início da vida adulta e pede avaliação cuidadosa das possíveis causas.
Não. Psicose é um conjunto de sinais que pode aparecer em várias condições, como transtornos do humor, uso de substâncias e condições clínicas. A esquizofrenia é uma das possíveis causas, e o diagnóstico depende de avaliação e acompanhamento.
Pode desencadear ou agravar quadros psicóticos em algumas pessoas. Por isso, a Dra. Mariana pergunta sobre o uso de substâncias com naturalidade e sem julgamento, como parte da avaliação.
Não é possível prever de forma individual. O acompanhamento regular, o plano para sinais de alerta e o apoio da família ajudam a reduzir o risco de recaídas.
Sim. Além de crianças e adolescentes, a Dra. Mariana atende adultos, sobretudo com transtorno afetivo bipolar, transtornos de personalidade e psicoses.
É comum que a pessoa não perceba as mudanças. Os familiares podem buscar orientação pelo WhatsApp sobre os próximos passos. Se houver risco imediato, ligue para o SAMU, pelo 192, ou vá ao pronto-socorro.
Diante de mudanças que assustam, a família não precisa caminhar sozinha. Conte pelo WhatsApp quem será atendido e o que motivou o contato. Para conhecer melhor a Dra. Mariana, visite a página inicial ou as perguntas frequentes.
Diagnóstico e acompanhamento do transtorno afetivo bipolar em adolescentes e adultos.
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