Avaliação e acompanhamento de tiques e do transtorno obsessivo-compulsivo em crianças e adolescentes, com a Dra. Mariana Fonseca, no Jardim Botânico e online.
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Tiques são movimentos ou sons rápidos e involuntários, comuns e muitas vezes passageiros na infância. O TOC (transtorno obsessivo-compulsivo) envolve pensamentos que angustiam e rituais feitos para aliviar essa angústia. A Dra. Mariana Fonseca, psiquiatra da infância e da adolescência no Rio de Janeiro, avalia e acompanha os dois quadros, no Jardim Botânico ou online.
Algumas dessas situações são passageiras e fazem parte do desenvolvimento. Outras merecem avaliação. A consulta ajuda a separar uma coisa da outra.
Tiques são movimentos ou sons repetitivos, rápidos e involuntários. Podem ser motores, como piscar, fazer caretas ou mexer a cabeça, ou vocais, como fungar, pigarrear ou repetir sons. Costumam oscilar ao longo das semanas, aumentar com o cansaço e a ansiedade e diminuir quando a criança está concentrada em algo que gosta. A criança consegue segurar o tique por um tempo, mas isso gera um desconforto que cresce até o movimento acontecer. Na maior parte dos casos, os tiques são passageiros. Quando são vários, persistem por mais tempo e incluem tiques motores e vocais, a avaliação considera também a síndrome de Tourette.
O TOC tem dois componentes. As obsessões são pensamentos, imagens ou impulsos que invadem a mente e causam angústia, como medo de contaminação ou de que algo ruim aconteça. As compulsões são comportamentos ou rituais repetidos para aliviar essa angústia, como lavar, conferir, contar, organizar ou pedir confirmação. A diferença central está no propósito: o tique não tem finalidade, enquanto o ritual do TOC existe para reduzir uma aflição.
Na infância, a criança muitas vezes não consegue explicar por que faz os rituais e pode envolver os pais neles. Na adolescência, é comum que esconda os pensamentos por vergonha, o que atrasa a busca por ajuda. Tiques e TOC podem caminhar juntos e também aparecer ao lado do TDAH (transtorno do déficit de atenção e hiperatividade) e da ansiedade.
A Dra. Mariana Fonseca é médica psiquiatra com Registro de Qualificação de Especialista (RQE), com RQE 55702 e 60451. A avaliação de tiques e TOC é feita com tempo e sem pressa, porque muitas crianças demoram a contar o que pensam. Ela costuma incluir:
Os dois quadros têm tratamento, cada um com sua abordagem. Nos tiques leves, muitas vezes o principal é a orientação: entender o que são, reduzir a atenção sobre eles e diminuir o estresse do dia a dia. Chamar a atenção da criança para o tique costuma aumentá-lo. Quando os tiques causam dor, constrangimento importante ou atrapalham a escola, a psicoterapia com técnicas específicas pode ajudar.
No TOC, a psicoterapia tem papel central, com técnicas que ajudam a criança a enfrentar a angústia aos poucos, sem recorrer ao ritual. A orientação parental é parte importante do cuidado, porque muitas famílias, por amor, acabam participando dos rituais para aliviar o sofrimento do filho. Aprender a apoiar sem reforçar o ritual faz diferença.
Em alguns casos, a medicação faz parte do tratamento. A decisão é compartilhada com a família, com acompanhamento próximo e revisão nas consultas de retorno. A Dra. Mariana também conversa com a escola e com a psicoterapia, quando a família autoriza, para que todos sigam na mesma direção. Saiba mais sobre a integração entre escola e psicoterapia.
| Característica | Tique | Ritual do TOC |
|---|---|---|
| Como é | Movimento ou som rápido e involuntário | Comportamento repetido, muitas vezes com regras rígidas |
| Por que acontece | Sem finalidade; vem de uma sensação de urgência no corpo | Para aliviar uma angústia ou evitar algo ruim |
| O que piora | Cansaço, ansiedade, empolgação, chamar atenção para ele | Situações que despertam o medo, interrupção do ritual |
| Quando vale avaliar | Quando machuca, gera constrangimento ou atrapalha a escola | Quando toma tempo do dia, causa sofrimento ou envolve a família |
Pequenas manias e preferências por ordem são comuns na infância e não costumam causar sofrimento. A tabela orienta o olhar; quem conclui é a avaliação.
O atendimento é particular, presencial no consultório do Jardim Botânico ou online. Dias, horários, valores e formas de pagamento são informados pelo WhatsApp. Veja também a página de contato.
Muitos tiques são passageiros e diminuem com o tempo. Vale avaliar quando persistem por meses, são numerosos, machucam ou atrapalham a vida da criança.
Em geral, não. Chamar a atenção para o tique costuma aumentar a tensão e o próprio tique. A orientação na consulta ajuda a família a lidar com ele de forma mais tranquila.
O TOC envolve pensamentos que angustiam e rituais feitos para aliviar essa angústia, que tomam tempo e causam sofrimento. Só a avaliação pode dizer se é o caso, considerando também outras explicações.
No momento, parece aliviar. Com o tempo, porém, a participação da família tende a manter o ritual. A orientação parental ajuda a encontrar formas de acolher sem reforçar.
É um quadro em que há vários tiques motores e pelo menos um tique vocal, que persistem por um período prolongado. O diagnóstico é clínico e feito na avaliação.
Sim. A psicoterapia com técnicas específicas é a base do cuidado, junto com a orientação aos pais. Em alguns casos, a medicação faz parte do plano, sempre acompanhada de perto.
Tiques e rituais costumam gerar muita dúvida, e você não precisa resolver isso sozinho. Conte pelo WhatsApp a idade do seu filho e o que tem observado. Se preferir, comece pela página inicial ou pelas perguntas frequentes.
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